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2018年外科主治医师考试骨外科相关专业知识(2)
肘关节检查法
解 剖
• 骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨
• 关节：三关节
– 肱桡关节
– 肱尺关节
– 尺桡近侧关节
• 韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带
• 肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头
肌、肱三头肌
• 血管、神经
肘关节检查
• 问诊
• 物理检查
– 望诊
– 测量：ROM
– 触摸
– 特殊试验
• 特殊检查：X-ray，Sonography，
Arthrography，CT，MRI
病 史
• 一般资料：年龄，项目
• 损伤史
• 病程
• 疼痛
• 交锁
• 不稳
• 肿胀及发僵
• 功能障碍(ADL, work, sports)
一般检查
• 肿胀
• 活动范围： 伸 屈 旋前 旋后
(主动、被动) -5° 150 ° 80° 80°
• 畸形：提携角-正常：男性11 °，女性13°
• 肌肉萎缩：关节线下5cm
• 肘后三角关系
• 肌力
内侧装置检查
• 凹陷
• 压痛
• 屈腕抗阻痛、高尔夫肘试验
• 外翻应力试验及开口感
– 伸直位： 检查前束
– 屈曲90°位：检查后束
• 握拳外翻应力试验及开口感
• 挤压痛：软组织嵌入
• 其它：桡骨头、肱三头肌腱、尺神经
外侧装置检查
• 压痛：范围
• 内翻应力试验及开口感
• Pivot shift(PLRI)试验：屈肘20 -30°，旋后外翻，轴向加压。
• 伸腕抗阻痛(Cozen test)
• Mill’s Test
• 挤压试验(尤旋前外翻挤压)
内翻应力试验
伸腕抗阻痛
Mill’s Test
肘后装置检查
• 隆起,结节
• 鹰嘴尖
• 凹陷
• 压痛
• 伸肘抗重力试验
• Thompson’s试验
• 屈肘挺举试验
伸肘抗重力试验
肘前装置检查
• 二头肌肌腱
• 肱桡肌
• 肱动脉
• 正中神经
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