2018骨外科主治医师相关专业知识:脊柱侧凸

  四.康复治疗

  (一)脊柱侧凸非手术治疗时的康复措施

  康复治疗包括:支具疗法、运动疗法、物理因子疗法、牵引疗法等。

  1.支具治疗:主要通过支具对侧凸畸形提供被动或主动的矫形力,使侧凸畸形得到最大程度的矫正。根据生物力学三点或四点矫正规律来矫正侧凸。根据侧凸程度不同,可以应用牵引力为主的支具,有些需要应用以压力为主或两者合并使用,其合力的效果更好,从而可选择应用不同类型的支具。

  支具的选用:①Cobb角为20°~40°,且骨骼未发育成熟以前的特发性脊柱侧凸患者;②Cobb角>40°需手术者,在术前穿戴支具可用于防止畸形进一步发展,为手术创造条件。

  穿戴要求:①初始穿戴时,应从第1天穿2~3小时,逐渐增加穿戴时间,1周左右穿戴适应并调整到位后,则每天至少穿戴23小时;②初始穿戴1个月后复查,进行调整;以后每3~6个月复查1次,密切观察,随时调整,一直穿戴到骨龄成熟;③何时停用支具是一件非常重要的事。可逐渐减少穿戴时间,同时X线片检查观察脊柱变化。若确定无变化,方可脱下支具,但还要坚持治疗性锻炼。一般女孩穿到18岁,男孩穿到20岁。

  2.运动疗法:根据volkmann定律,运动疗法核心是加强凹侧肌肉力量,对抗凸侧肌肉拉伸力量。

  运动疗法是脊柱侧凸常用的有效康复治疗方法之一,通过合理的处方,可以帮助改善侧方畸形和脊椎的旋转。运动疗法种类繁多,包括三维运动疗法、轴向脊柱减重训练、侧移运动、悬挂运动、定量躯干旋转力量训练、躯干稳定性训练、个体功能训练等。通过运动疗法可增强躯干肌力量和脊椎的稳定性,减少肌肉筋膜对脊柱三个平面活动的限制,改善呼吸肌控制能力,增加肺容量,加强协调性、脊柱的本体感受和运动控制,在功能位上建立新的正确的姿势模式,从而达到改善脊柱畸形,减少侧凸进展,延迟手术治疗时间的目的。

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