2018年内科主治医师诊疗技术与常规-败血症

  【治疗原则】

  1. 一般治疗:给予适量营养和维生素C等,加强护理,维持水电解质和酸碱平衡,并按需要经予输血、血浆白蛋白或丙种球蛋白。

  2. 对症治疗:有严重毒血症状者在足量有效抗生素应用的同时,给予短程(3~5日)中等剂量肾上腺皮质激素治疗。

  3. 病原治疗:

  原则:留取血或其他体液标本后即开始,根据病史资料估计可能的感染菌给予合适的抗生素,根据药敏调整药物,一般二种有效抗菌药联合应用。

  (1) 葡萄球菌败血症:对青霉素敏感者,首选青霉素(800~1600万单位/日)。否则根据药敏选用头孢类、氨基糖甙类、喹诺酮类、大环内酯类等抗生素。

  (2) 溶血性链球菌败血症:青霉素与氨基糖甙类联合应用。

  (3) 肺炎球菌败血症:青霉素首选,如耐青霉素或过敏,则选用头孢类、大环内酯类等药物。

  (4) 肠球菌败血症:首选青霉素或氨苄西林+氨基糖甙类(链霉素除外)联合应用,青霉素或氨苄西林需加大药量。

  (5) 革兰阴性杆菌败血症:广谱青霉素或头孢类与氨基糖甙类合用。

  (6) 厌氧菌败血症:甲硝唑或替硝唑与氨基糖甙类合用。

  (7) 真菌败血症:两性霉素B为首选,咪康唑、氟康唑等均可选用。

  【预 防】

  加强围产期保健,做好婴儿室、外科病房、烧伤病房、脏器移植室及易感者的防护隔离工作,严格无菌操作,合理使用皮质激素及广谱抗生素等。

 

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