2018年外科主治医师考试辅导讲义：桡骨头半脱位

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　　2018年外科主治医师考试辅导讲义：桡骨头半脱位

　　(一)好发年龄及发生机制

　　多发生在5岁以内，以2-3岁最常见。小儿的桡骨头未发育好，桡骨环状韧带仅为一片薄弱的纤维膜，当其腕、手被向上提拉、旋转时，桡骨头即向远端滑移脱位，使环状韧带嵌入肱骨小头和桡骨头之间，取消牵拉力后，环状韧带的上半部来不及退缩，被卡压在肱桡关节内，使桡骨头不能回到正常解剖位置，形成桡骨头半脱位。

　　(二)临床表现及诊断

　　1.有腕、手被向上牵拉史。

　　2.患儿受伤后，因疼痛而哭闹，并且不让触动患部，不肯使用患肢，特别是举起前臂。

　　3.检查发现前臂多呈旋前位，略屈曲;桡骨头处可有压痛，但无肿胀和畸形。

　　4.肘关节活动受限，如能合作，可发现旋后受限明显。

　　5.X线检查无阳性发现。

　　(三)治疗

　　手法复位多能成功。多采用旋转法，复位成功时常能感到轻微的弹响，而且疼痛消除，患儿能停止哭闹，并可抬起前臂用手持物。复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。