2017年妇科主治医师重点:中晚期妊娠诊断体征

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  一、病史与症状

  有早期妊娠的经过,并感到腹部逐渐增大和自觉。

  二、体征

  1.子宫增大。

  2.胎动孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动,胎动每小时3~5次。

  3.胎心音

  (1)妊娠18~20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎心音,每分钟120~160次。

  (2)妊娠24周以前,胎心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。

  (3)妊娠24周以后,胎心音多在胎背所在侧听得最清楚。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响,两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一直的吹风样低音响。

  4.妊娠24周以后,触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬,有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状略不规则;胎儿肢体小且有不规律活动。


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