外科主治医师考试考点:器械、敷料和其他物品的准备与消毒

  大家做好准备迎接考试了吗?出国留学网诚意整理“外科主治医师考试考点:器械、敷料和其他物品的准备与消毒”,只要付出了辛勤的劳动,总会有丰硕的收获!欢迎广大考生前来学习。

  外科主治医师考试考点:器械、敷料和其他物品的准备与消毒

  一、手术器械和物品准备

  根据手术的不同,选择相应的手术器械和敷料。平时应做好手术器械和敷料的保管和保养工作。

  二、手术器械和手术用品的常用消毒方法

  (一)煮沸灭菌法

  可广泛地应用于手术器械和常用物品的消毒。可用一般铝锅、铁锅或特制的煮沸消毒器,用前应刷洗干净,锅盖应严密。一般用自来水加热,水沸后3~5min将金属器械放到煮锅内,待第二次水沸时计算时间,15min可将一般的细菌杀死,但不能杀灭芽胞。因此对可疑污染细菌芽胞的器械或物品,必须煮沸60min以上,煮沸器的盖子必须严密。如果消毒玻璃注射器,应在冷水中加入以防玻璃猛然遇热而破裂。

  (二)高压蒸气灭菌法

  高压蒸气灭菌需用特制的灭菌器,如手提式、立式、卧式高压蒸气灭菌器(图3-4-01)。灭菌的原理都是利用蒸气在容器内的积聚而产生压力。通常使用蒸气压大约为0.1~0.137Mpa左右,温度可达121.6~126.6℃。老式的高压蒸气灭菌器的压力表以磅/英寸2为单位,所需蒸气压为15~20磅/英寸2,温度也在121.6~126.6℃范围内。维持30min左右,能杀灭所有的细菌,包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞,是比较可靠的灭菌方法。使用高压蒸气灭菌时应注意下列事项:

  压力表必须准确,要定期进行检验;灭菌器内加水不宜过多,以免沸腾后水向内桶溢流,使消毒物品被水浸泡;放气阀门下连接的金属软管不得折损,否则放气不充分,冷空气滞留在桶内会影响温度上升,影响灭菌效果。

  使用手提式高压蒸气灭菌器,首先要了解灭菌器的结构。盖上有排气阀和减压阀,排气阀在盖的内部连接一个金属排气管,可排出锅内底部的冷空气;盖上有压力表和温度刻度。打开盖,可看到盖上连接一根金属导管,锅内有一个套筒。拿出套筒,锅底面是加热管。在消毒前应向锅内加水,水应浸过加热管,然后放入套桶和装入待消毒的物品。手术金属器械应分门别类,清点装袋内。金属注射器应松开螺旋,玻璃注射器应抽出针栓后装入袋内;各种敷料、缝合材料清点后用布袋包好。向锅内装入应有顺序,应将手术中最先用的物品放在锅的上面,如衣服、手套、创巾等。装好后拧紧锅盖上的螺旋通电加热,待锅内水沸,压力表上升时,打开排气阀,放掉锅内冷空气后,关闭排气阀,继续加热,待压力表指示的温度达到121.6~126.6℃时,维持30min。在加热过程中,由于锅内压力过大,排气减压阀会自动放气。消毒完毕,打开排气阀立即放气,待气压表指示至0处,旋开锅盖及时取出锅内物品。切记不可待其自然降温冷却后再取出,否则物品变湿,防碍使用。如果是消毒液体类或试剂,则应自然降温,不可放气,否则液体会猛然溢出。打开锅盖,取出大单子,在器械台上铺好后,再取出锅内的手术器械及其他物品,分门别类地摆放整齐,准备手术。

  (三)化学消毒法

  作为灭菌手段,化学药品消毒法并不理想,尤其是对细菌的芽胞往往难于杀灭。化学药品的消毒能力受到药物浓度、温度、作用时间等因素的影响,但仍不失为一个有用的补充手段,特别是在紧急手术情况下更为方便。临床上常用以下几种:

  1.新洁尔灭 使用时配成0.1%的溶液,常用于消毒手臂和其他可以浸湿的用品。市售的为5%的水溶液,使用时50倍稀释即成0.1%溶液。这一类的药物还有灭菌王、洗必泰、杜米芬和消毒净,其用法基本相同。使用时注意以下几点:

  浸泡器械,浸泡30min,不再用灭菌水冲洗,可直接应用,对组织无损害,使用方便;

  稀释后的水溶液可以长时间贮存,但贮存一般不超过4个月;

  可以长期浸泡器械,浸泡器械时必须按比例加入0.5%亚硝酸钠,即1000ml的0.1%新洁尔灭溶液中加入医用亚硝酸钠5g,配成防锈新洁尔灭溶液;

  环境中的有机物会使新洁尔灭的消毒能力显著下降,故应用时需注意不可带有血污或其他有机物;

  不可与肥皂、碘酊、升汞、高锰酸钾和碱类药物混合应用;

  应用过程中溶液颜色变黄后即应更换,不可继续再用。

  2.酒精 一般采用70%的酒精,可用于浸泡器械,特别是有刃的器械,浸泡不少于30min,可达理想的消毒效果,70%酒精也可用于手臂的消毒,但消毒后需用灭菌生理盐水冲洗。

  3.煤酚皂溶液 又称来苏儿,5%溶液浸泡器械30min,使用前需用灭菌生理盐水冲洗干净,该药在手术消毒方面不是理想的消毒药品,多用于环境的消毒。

  4.甲醛溶液(福尔马林) 10%甲醛溶液用做金属器械、塑料薄膜、橡胶制品及各种导管的消毒,一般浸泡30min。40%甲醛溶液可以作为薰蒸消毒剂。在任何抗腐蚀的密闭大容器里都可以进行薰蒸消毒,薰蒸过的消毒器物,在使用前须用灭菌生理盐水充分清洗后方可应用。

  5.聚乙烯酮碘 0.75%溶液用于消毒皮肤。

分享

热门关注