卫生资格考试2017年初级护士备考知识笔记三

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　　气道压突然上升或SPO2急剧下降

　　(1)原因：

　　——气管堵塞

　　——张力性气胸

　　——气囊破裂阻塞

　　——导管弯曲，打折

　　——黏液阻塞(可能伴有肺不张)

　　——导管过深

　　——牙齿咬闭导管

　　——人机对抗

　　(2)处理

　　1，简易呼吸器手动送气(FIO2100%)

　　2.检查导管位置

　　3，吸痰管不能通过需要重新插管

　　4，听诊有无气胸

　　5，床边摄片

　　6，肯定人机对抗后使用药物镇静

　　7，气管切开

　　预计可能需要长期呼吸机支持病人一旦初步稳定即应考虑气管切开。需要早期切开的指征有：

　　——预期需要长期留置人工气道(>14天)

　　——神经系统疾病导致病人不能自我保护呼吸道

　　——气管插管导致喉头水肿

　　——不能耐受气管插管而需要大剂量镇静剂

　　——呼吸机能处于边缘状态，降低人工气道阻力有可能改善肺功能

　　——需要加强活动和功能锻炼。