卫生资格考试2017妇科主治医师知识重点精选

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  双卵双胎

  由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠,称双卵双胎。约占双胎妊娠的2/3,两个卵子可来源于同一成熟卵泡,或同一卵巢的不同成熟卵泡,或两侧卵巢的成熟卵泡。

  因双卵双胎的两个胎儿基因不同,故胎儿性别、血型可以相同也可以不同,容貌同一般的兄弟姐妹相似,两个受精卵可形成自己独立的胎盘、胎囊。它们发育时可以紧靠与融合在一起,但两者间血液循环并不相通,胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成,有时两层缄毛膜可融成一层。

  协调性子宫

  协调性子宫收缩过强指宫缩的规律性、对称性和极性正常,但宫缩力过强、过频。若产道无阻力,总产程不足3小时称急产。

  (1)对母儿的影响:

  对母体的影响:宫缩过强过频,产妇多烦躁不安、吼闹。产程过快致初产妇宫颈、阴道以及会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染及产后出血。

  对胎儿及新生儿的影响:胎儿宫内缺氧,易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚或死亡。胎头娩出过快,致新生儿颅内出血。来不及接产易发生坠地,可致骨折、外伤,新生儿感染。

  (2)处理:

  急产史产妇在预产期前1~2周不宜外出远走,应提前住院待产。临产后不宜灌肠。提前做好接产准备。胎儿娩出时不让产妇向下屏气。产后仔细检查宫颈、阴道、外阴,有撕裂及时缝合。如为未消毒接产,应给抗生素预防感染。

  孕妇管理

  1.实行孕产期系统保健的三级管理

  在我国城乡,对孕产妇均已开展系统保健管理,采用医疗保健机构的三级分工。城市开展医院三级分工(市、区、街道)和妇幼保健机构三级分工(市、区、基层卫生院)。农村也开展三级分工(县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员)。通过三级分工,基层医院或保健站对孕产妇负责,定期检查,一旦发现异常,可及早将高危孕妇或高危胎儿转至上级医院进行监护处理。

  2.使用孕产妇系统保健卡

  建立孕产妇系统保健卡制度,为的是加强管理,提高防治质量,降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。使用保健卡的优点在于能够使各级医疗机构和保健机构相互沟通信息,加强协作,做到防治结合。

  3.对高危妊娠的筛查、监护和管理

  通过确诊早孕时的初筛及每次产前检查及时筛查出高危因素。要专册登记,并在卡上作特殊标记。对高危因素复杂或病情严重者,应及早转送上一级医疗单位诊治。上一级医疗单位应全面选择对母儿均最有利的分娩方式。

  胎盘的五大功能

  胎盘内进行物质交换的部位,主要在血管合体膜,由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。

  1.气体交换。

  2.营养物质供应。

  3.排除胎儿代谢产物。

  4.防御功能。

  5.合成功能。

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  双卵双胎

  由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠,称双卵双胎。约占双胎妊娠的2/3,两个卵子可来源于同一成熟卵泡,或同一卵巢的不同成熟卵泡,或两侧卵巢的成熟卵泡。

  因双卵双胎的两个胎儿基因不同,故胎儿性别、血型可以相同也可以不同,容貌同一般的兄弟姐妹相似,两个受精卵可形成自己独立的胎盘、胎囊。它们发育时可以紧靠与融合在一起,但两者间血液循环并不相通,胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成,有时两层缄毛膜可融成一层。

  协调性子宫

  协调性子宫收缩过强指宫缩的规律性、对称性和极性正常,但宫缩力过强、过频。若产道无阻力,总产程不足3小时称急产。

  (1)对母儿的影响:

  对母体的影响:宫缩过强过频,产妇多烦躁不安、吼闹。产程过快致初产妇宫颈、阴道以及会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染及产后出血。

  对胎儿及新生儿的影响:胎儿宫内缺氧,易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚或死亡。胎头娩出过快,致新生儿颅内出血。来不及接产易发生坠地,可致骨折、外伤,新生儿感染。

  (2)处理:

  急产史产妇在预产期前1~2周不宜外出远走,应提前住院待产。临产后不宜灌肠。提前做好接产准备。胎儿娩出时不让产妇向下屏气。产后仔细检查宫颈、阴道、外阴,有撕裂及时缝合。如为未消毒接产,应给抗生素预防感染。

  孕妇管理

  1.实行孕产期系统保健的三级管理

  在我国城乡,对孕产妇均已开展系统保健管理,采用医疗保健机构的三级分工。城市开展医院三级分工(市、区、街道)和妇幼保健机构三级分工(市、区、基层卫生院)。农村也开展三级分工(县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员)。通过三级分工,基层医院或保健站对孕产妇负责,定期检查,一旦发现异常,可及早将高危孕妇或高危胎儿转至上级医院进行监护处理。

  2.使用孕产妇系统保健卡

  建立孕产妇系统保健卡制度,为的是加强管理,提高防治质量,降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。使用保健卡的优点在于能够使各级医疗机构和保健机构相互沟通信息,加强协作,做到防治结合。

  3.对高危妊娠的筛查、监护和管理

  通过确诊早孕时的初筛及每次产前检查及时筛查出高危因素。要专册登记,并在卡上作特殊标记。对高危因素复杂或病情严重者,应及早转送上一级医疗单位诊治。上一级医疗单位应全面选择对母儿均最有利的分娩方式。

  胎盘的五大功能

  胎盘内进行物质交换的部位,主要在血管合体膜,由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。

  1.气体交换。

  2.营养物质供应。

  3.排除胎儿代谢产物。

  4.防御功能。

  5.合成功能。

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