2017妇科主治医师考试复习笔记:子宫内膜异位症

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  子宫内膜异位症

  【临床表现】

  症状:①疼痛: 1)痛经是典型症状,多随局部病变加重而逐年加剧; 痛的特点:从经前开始,经期第一日最剧,逐渐减轻至经后消失。 痛的部位:多在下腹正中及腰骶部,或放射至会阴、肛门及大腿。 痛的程度:与病灶大小并不一定成正比,而与病变部位有一定关系。2)性交痛;3)慢性盆腔痛 ;4)急腹痛;

  ②不孕: 本病患者不孕率40%;③月经异常:15-30%,经量增多、经期延长、经前点滴出血;④特殊部位的内异症:表现为各种症状并常伴有周期性变化,也可合并盆腔内异症的临床表现。

  【诊断】

  育龄女性:继发性痛经进行性加重、不孕、慢性盆腔痛,盆腔检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节,可初步诊断。

  影像学检查:阴道或腹部B超;血清CA125值测定:增高为阳性;抗子宫内膜抗体:内异症标志抗体;腹腔镜检查:诊断内异症最佳方法。

  【子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别】

  子宫肌瘤:患者一般不伴有痛经。妇科检查,子宫增大,结节不平,质硬,无压痛,子宫活动度好。B超检查子宫肌壁肿块与周围组织界线清楚;子宫腺肌病:进行性痛经、月经过多,妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬,且有压痛,经期压痛更甚,组织学检查病灶与周围肌层无明显界限。

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