二、硫杂蒽类
1.氯普噻吨(泰尔登)：镇静作用强，用于抗焦虑。
2.氟哌噻吨(三氟噻吨)：有特殊的激动效应，禁用于躁狂症患者。
三、丁酰苯类
1.氟哌啶醇：阻断D2样受体作用强于氯丙嗪，锥体外系反应明显。
2.氟哌利多：常与强效镇痛剂芬太尼合用于“神经安定镇痛” 。
四、非典型抗精神病药
利培酮：阻断5-HT2受体和D2受体。改善精神分裂症症状，锥体外系反应轻。
抗躁狂抑郁症药
一、抗抑郁症药
本节要点
(1)丙咪嗪：药理作用和不良反应
(2)四环类抗抑郁症药：麦普替林、米安色林
(3)单胺氧化酶抑制剂
(4)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
(一)三环类抗抑郁症药
丙咪嗪
1.药理作用与临床应用
(1)中枢神经系统：增强脑内单胺类递质，增强突触的传导功能，抑制突触前膜对NA(去甲肾上腺素)、5-HT的再摄取，阻断突触前膜α2受体，使交感神经末梢释放NA，改善抑郁症患者的抑郁症状，振奋精神。
(2)自主神经系统：阻断M-R：抗胆碱作用(阿托品样副作用)
(3)心血管系统：BP降低，可诱发心律失常。心血管疾病患者慎用
2.不良反应
(1)阻断M-R：口干、便秘、视力模糊。
(2)心血管系统：心律失常，与抑制心肌NA再摄取有关，心血管疾病患者慎用。
(3)有些可由抑郁状态转为躁狂兴奋状态。
(4)长期大量用药突然停药可以出现焦虑、失眠、恶心、呕吐、兴奋等症状。
(二)四环类抗抑郁药
特点：作用迅速、易耐受和副作用少。
1.马普替林
为选择性NA摄取抑制剂，对5-HT的摄取几乎没有影响，有强抗组胺和弱抗胆碱作用。用于各型抑郁症，老年性抑郁症患者尤为适用。
2.米安色林
抑制突触前膜α2受体， 促进NA释放。
有镇静和抗焦虑作用。无抗胆碱作用，无心脏毒性。
(三)单胺氧化酶抑制药
作用：抑制单胺氧化酶(MAO)，分为MAO-A和MAO-B两型。
常用药物：苯乙肼、异卡波肼和反苯环丙胺均为非选择性MAOI
服药期间不能食用含大量酪胺的食物。
(四)选择性5-HT再摄取抑制剂
作用：抑制5-HT再摄取;几无抗胆碱作用。
使用注意：不宜与MAOI合用。
常用药物：
氟西汀：抑郁症，疗效与三环类相当，还可用于强迫症、贪食症等。
舍曲林：各类抑郁症，强迫症，经前焦虑等。
帕罗西汀和曲唑酮(曲拉唑酮)。
二 抗躁狂药
本节要点：
碳酸锂：
(一)药理作用：抑制脑内NA和DA释放，促进NA的再摄取，降低突触间隙中NA浓度。
(二)临床应用：治疗躁狂症，和精神分裂症的躁狂症状。
(三)不良反应：安全范围窄
1.一般反应：用药初期有恶心、呕吐、腹泻、头晕等表现。
2.抗甲状腺作用：可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿。
3.中毒表现：影响中枢神经系统功能，表现为意识障碍，语言不清，震颤，惊厥，昏迷等。
(四)防治方法：
血药浓度监测。当血锂高达1.6mmol/L时应立即减量或停药
静脉注射生理盐水可促进锂的排泄
